ONLINE REGISTRACE

Registrace je ZDARMA. Vyplňte následující formulář.

Po jeho odeslání obdržíte potvrzení e-mailem, pokud jste e-mailovou adresu uvedli.
Jinak si ptvrzení vyžádejte u registrátora.

Položky označené *jsou povinné. Bez jejich vyplnění nebude registraci možné odeslat.


R E G I S T R A Č N Í   F O R M U L Á Ř

OZNAČENÍ ZVÍŘETE
Ćíslo mikročipu * (Prosím pečlivě vyplňte)
Typ mikročipu
Číslo pasu
Číslo tetování
Placeno (vyplní registrátor)
Zákaznické číslo (vyplňí registrátor)
Druh zvířete *
Plemeno zvířete *
OZNAČENÉ ZVÍŘE
Jméno zvířete *
Pohlaví zvířete *
Fotografie zvířete
Zbarvení zvířete *
Datum narození zvířete * (DD.MM.RRRR)
Kříženec * (zapište pouze Ano nebo NE)
Datum označení zvířete * (DD.MM.RRRR)
Zvláštní znamení zvířete * (Max. 30 znaků)
Vložení fotofrafie (ve formátu *jpg, max. velikost 1MB)

VETERINÁŘ (označující zvíře)
Jméno
Příjméní
Název organizace
Ulice
Město
 

MAJITEL ZVÍŘETE
   Titul                        Jméno *
Příjméní *
Ulice *
Město *
PSČ *                            Stát
Telefon * (př. +420111555333)
E-mail * (Zadejte sprvný e-mail, registrace umožňuje potvrzení touto cestou)
Náhradní kontakt (př. +420111555333)
 
Ano Ne    Souhlasím se zpracováním osobních údajů, pro potřeby této registrace    Informace o ochraně osobních údajů